警惕!目前中国心血管病患者达3.3亿,哪些方式(3)
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【摘要】冠心病救治:还需提高居民认知,缩短诊疗时间 我国冠心病患病率城市高于农村,但死亡率农村高于城市。此外,自2005年始,急性心肌梗死死亡率呈快速
冠心病救治:还需提高居民认知,缩短诊疗时间
我国冠心病患病率城市高于农村,但死亡率农村高于城市。此外,自2005年始,急性心肌梗死死亡率呈快速上升趋势,农村超出城市,而且当前STEMI与NSTEMI比例也有变化。
图62002~2017年中国城乡居民急性心肌梗死死亡率变化趋势
心梗患者出院生活方式管理也是个问题。一项对2001~2011年1.6万余份心梗病例分析的结果显示,大多数出院患者未收到饮食、运动、控制体重、定期复查血脂及戒烟的五项建议。
住院花费方面,据2010~2014我国基本医疗保险参保住院患者抽样数据库显示,我国城镇急性心肌梗死患者的中位住院费用为3.1万元,住院时间为9d。
其中,接受冠状动脉介入治疗患者的中位住院费用为5.2万元,明显高于接受溶栓治疗(2.0万元)和保守治疗(1.3万元)的患者。
脑血管病:农村仍是重灾区
2017年,中国居民脑血管病死亡率为147.04/10万,占总死亡人数的22.4%。
就脑卒中而言,发病率为345.1/10万,平均发病年龄为(66.)岁;农村高于城市,男性高于女性。其中,东北地区脑卒中发病率最高,华南地区最低。
脑卒中患病率为1596.0/10万,男性高于女性。就住院费用,据《中国卫生健康统计年鉴2018》,2017年出血性脑卒中患者平均住院日为14.5d,人均医药费为18524.6元;缺血性脑卒中患者平均住院日10.7d,人均医药费为9607.0元。
心律失常:房颤抗凝比例提升
房颤患者发生脑卒中总体发生比例为17.5%,瓣膜性房颤患者26.9%发生脑卒中,非瓣膜性房颤患者24.2%发生脑卒中。
就心脏性猝死而言,2005~2006年一项对近68万居民进行的研究显示,发生率为41.8/10万,男性高于女性,估测中国每发生心脏性猝死54.4万例。
报告还显示,较之2017年,2018年起搏器植入、射频消融、心房再同步治疗均不同程度增加。此外,相关研究显示,心律转复除颤器(ICD)适应证把握适中。
瓣膜性心脏病:退行性病变是最常见病因
退行性病变是除二尖瓣狭窄之外的各种瓣膜病首位病因。风湿性疾病仍是二尖瓣狭窄主要病因。
瓣膜手术每年全年约8万例,在2018年较2017年略有回升。能开展经导管主动脉瓣置入术/置换术的中心仍较少,2019年共完成2000例左右。
先天性心脏病:介入治疗比例增加
不同地区先心病检出率优异,多在2.4‰~10.4‰之间,先心病死亡率在农村高于城市,男性高于女性。手术仍居心外科治疗病种首位,介入治疗增多。其中房间隔缺损、动脉导管未闭和室间隔缺损封堵占先天性心脏病介入手术治疗前3位。
心肌病:遗传学检查或是突破口
中华医学会心血管病学分会对我国42家医院1980年、1990年、2000年3个全年段10714例心力衰竭患者进行分析,3个时间段扩张型心肌病比例分别为6.4%、7.4%和7.6%。
有研究显示,四成肥厚型心肌病患者可检测到明确致病突变。扩张型心肌病遗传检出率相对较低。
中国医学科学院阜外医院通过分析心脏移植的致心律失常性心肌病患者心肌组织病理、遗传、影像学,以及其他临床特征,在国际上首次对该疾病进行了精准分型,被当期杂志述评命名为“阜外分型”。
心力衰竭:流行病学新数据公布
中国高血压调查显示,2012~2015年≥35岁的成年人中,心力衰竭的患病率为1.3%,较2000年增加了44.0%。全国35家(不包括港澳台)心脏移植中心,全面实施脑死亡心脏捐献以来,2015~2018年共完成心脏移植1583例。
我国心脏移植受者院内存活率为92.3%,与国际心肺移植协会2009~2016年心脏移植术后30d的存活率(92.6%)相近。我国人工心脏的研发和试验也在进行中,目前国家食品药品监督管理局仅批准了两项关于人工心脏治疗终末期心脏衰竭安全性和有效性评价的注册登记临床试验研究。
主动脉夹层:发病年龄低于西方人,高血压控制率低或是主因
据2011年中国健康保险数据,我国急性主动脉夹层年发病率为2.8/10万,患者平均发病年龄为58.9岁,低于西方人的63.1岁。
此外还有数项研究显示,主动脉夹层患者平均年龄还低于58.9岁。其中高血压控制率低可能是主要原因。对于腹主动脉瘤,一项纳入5402例参与者的研究显示,55~75岁人群患病率高于其他年龄段。
外周动脉疾病:流行病学数据更新
中国高血压调查分析发现,我国≥35岁的自然人群下肢动脉疾病患病率为6.6%,据此推测我国下肢动脉疾病患者约为4530万。
文章来源:《中国卫生统计》 网址: http://www.zgwstjzz.cn/zonghexinwen/2020/1008/334.html