关于肩周炎,这9点必须交代清楚了!(4)
【作者】网站采编
【关键词】
【摘要】(4)关节松动术 关节松动术是西方现代康复治疗中基本技能之一,近几年来在国内外发展较快,应用广泛,其疗效肯定。关节松动术根据关节运动的生物
(4)关节松动术
关节松动术是西方现代康复治疗中基本技能之一,近几年来在国内外发展较快,应用广泛,其疗效肯定。关节松动术根据关节运动的生物力学原理,在关节面施以微小活动,从而引起骨关节较大幅度的活动。
1.特点:
针对性强,见效快
实用、有效
病人容易接受
2.治疗:关节功能障碍,如活动受限或疼痛。
3.主要治疗机制:
促进关节液流动,增加关节软骨和关节内纤维软骨无血管区的营养,预防因肿胀、疼痛以及关节活动受限所引起的关节软骨退变;
缓解疼痛,刺激关节的力学感受器,减少脑干和脊髓致痛物质的释放,提高痛阈;
松解组织黏连,保持或增加周围软组织的伸展性,改善ROM;
增加本体反馈。本体感受器位于关节、关节囊和肌腱内,传人神经将关节感受器接受到的冲动传人中枢神经,增加位置感和运动觉。
4.操作程序
1)病人体位:
舒适、放松、无疼痛的体位,通常为卧位或坐位;
尽量暴露所治疗的关节并使其放松,达到关节最大范围的被松动。
2)治疗者位置:靠近所治疗的关节。
3)治疗前评估
分清具体的关节
找出存在的问题:疼痛、僵硬及其程度
4)根据问题的主次,选择有针对性的手法
当疼痛和僵硬同时存在时
先用小级别手法(Ⅰ、Ⅱ级) 缓解疼痛
再用大级别手法(Ⅲ、Ⅳ级) 改善活动
5)治疗中要不断询问病人的感觉
根据病人的反馈来调节手法强度。
5.关节松动手法
分离牵引
长轴牵引
向足侧滑动
前屈向足侧滑动
外展向足侧滑动
前后向滑动
后前向滑动
左:分离牵引 右:长轴牵引
外展向向足侧滑动
前屈外展向向足侧滑动
前后向滑动
后前向滑动
松动肩胛胸壁关节
水平内收
内旋、外旋
内旋摆动
外旋摆动
(5)理疗
理疗的重点是:止痛、 消炎、防止粘连,预防肩关节功能障碍。
常用的理疗方式有温热疗法、高压氧、激光、放射疗法、磁场和超短波治疗、音频电疗法等等。
超短波能通过神经、 体液调节增加血流速度和血管通透性, 使病灶周围血管扩张, 加快局部血液循环利于炎症吸收和消退。也可通过对感觉神经传导的抑制起到镇痛作用, 所以对治疗有一定疗效。
电脑中频电具有止痛促进静脉回流促代谢产物排泄等作用。而且电脑中频电疗法还可运用多种调制波型的变化产生适宜的电运动刺激肌肉, 使其有节律的收缩可防止肌萎缩和减轻组织粘连的功能。
但一些病程较长、 症状较重的患者仅靠理疗很难松解已粘连的肩部组织。所以在理疗后配合肩关节的功能训练, 使其在运动时进一步牵伸粘连和挛缩的肌肉,扩大肩关节的活动范围,使肩关节功能加速恢复。经临床应用的结果显示, 采用综合康复方法治疗能充分发挥各种治疗方法的特长, 从而提高疗效, 缩短疗程。
(6)中医治疗
慢性期可采用稍重手法,并结合被动运动,目的是缓解疼痛,松解黏连,扩大无痛活动范围,恢复肩胛带肌肉功能。常用手法主要为能作用到深层组织或带有被动运动性质的一些手法,如揉捏、拿法、运法、抖法等。
(7)封闭治疗
封闭治疗用药主要是麻醉药,如利多卡因、布比卡因等,故臂丛神经封闭也是作为一种局部麻醉或区域性麻醉方法而发展起来的新技术。
局部痛点注射治疗的原理:
1)其镇痛的原理可能是:
由于传导痛觉的c类神经纤维的髓鞘比较薄,麻醉药物可迅速阻断痛觉的传导,从而实现镇痛作用;
神经阻滞能有效地切断“疼痛导致肌紧张或小血管平滑肌痉挛,而后者又使疼痛加剧”的恶性循环。这样在阻断了痛觉刺激传导的同时又缓解了局部的肌肉紧张和痉挛,改善局部组织的血液循环、供氧和组织代谢,故许多疼痛性疾病的恶性循环可因此解除。
由于病人多数为老年患者,各系统伴随疾病多,采用低浓度麻药既能够将肩臂神经阻滞,消除痛觉,便于功能活动,同时还能保留一定的深部感觉,起到自身保护作用,使之主动配合治疗,如上臂的各种功能活动等。
文章来源:《中国卫生统计》 网址: http://www.zgwstjzz.cn/zonghexinwen/2020/1111/469.html